浸润性疣状白斑的最佳治疗

增生开放性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固开放性斑纹，总称恶性肿瘤前水肿，因其有较大也许发展为口腔鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而带有致命开放性，极需要引起重视。上会耳鼻喉医生精通传统斑纹的针灸和治疗，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病人没法及时得到无论如何治疗。

PVL 重大突破和治疗具体的循证生物学学信息非常少，为了明确该病危险因素、针灸病程和最佳治疗可行性，美国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心妇产科的 Wesley 副教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合计涉及病事例 329 事例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查询了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的数据分析均有病人随访和明确复发部将。

该系统性显示 PVL 毒理学特性与传统点状蛋白恶性肿瘤（SCC）完全相同，病人基本上为女开放性（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，蔗糖并非危险因素。所扩展到病人的平均值年龄为 63.9 岁，平均值随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均值切片 9.0 次。总体来说，数据分析数据资料不支持年龄、开放性别和吸烟是恶开放性重大突破的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的具体开放性。Palefsky 等在 7 个既往针灸为 PVL 病人除此以外 PCR 检测 HPV，89% 含有 HPV-16。得出结论 HPV 也许在 PVL 的生物学重大突破中起抑制作用，但此次扩展到的大基本上文章并未提及 HPV 的抑制作用，故期望 PVL 数据分析中需对 HPV 更为注意。

PVL 可累及口腔所有各部位，齿龈最少见，颊消化道其次。该病针灸的关键在于水肿的针灸和活体重大突破。疣状增生和完全相同程度的发育不全提示 PVL。PVL 的一个组织生物学学可为斑纹、疣状增生，再一重大突破为浸润开放性恶性肿瘤。图 1 同一病人从增生开放性疣状斑纹重大突破到浸润开放性恶性肿瘤（a）2002 年复合过度；（b）2007 年末期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润开放性点状蛋白恶性肿瘤

图 2 从增生开放性疣状斑纹重大突破到浸润开放性恶性肿瘤的活体重大突破，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过度复合；（b）2007 年早期，疣状过度增生；（c）2007 年末期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭开放性点状蛋白恶性肿瘤

PVL 最少见治疗方式为手术，但 222 名病人中复发部将将近 71.2%。对 277 名病人完成亚群分析，恶变转化部将将近 63.9%，再一有 39.6% 的病人惨死于此病。其次为辐射和激光治疗。上会来说恶性肿瘤前水肿或中度不典型增生需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种带有相对于恶变部将的斑纹。针灸医生要相对于警惕，对可疑病人完成终身随访，多次切片。治疗取决于特异开放性的一个组织生物学特性，尤其是频繁时有发生的针灸和一个组织生物学学针灸不符。针灸医生应顺利进行随访，密切注意水肿的针灸变化，同时多次切片以减小误诊部将。

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主笔： 周薇