皮损内注射激素可致外周色素大不如前和萎缩

皮损内针头组胺可导致多种区域内副抑制作用。其中，停滞和上皮肝细胞有所改善并不一定局限于针头臀部。就在近来，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 新华网，媒体报道了皮损内针头组胺后无可奈何注意到皮损周遭上皮肝细胞有所改善和停滞的案例，一起来看。

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患者为 77 岁男性，因右肘环纹逐渐从小住院。患者诉 8 年末年前曾不能接受举例来说针头曲安奈德（40 mg/mL），运用于疗程胫骨外上髁炎。针头 2 年末后，针头臀部西南方注意到缓慢从小的暗红色斑片。

查体同上右肘伸侧携带型的上皮肝细胞有所改善性斑片，周遭有圆锥形条纹，其下停滞（见图 1a）。无外阴周遭上皮肝细胞再行生迹象。Wood 灯检查同上中央上皮肝细胞有所改善，则有上皮肝细胞递减（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据哮喘和临床表现，最终诊断为皮损内针头激素在致皮损周遭上皮肝细胞有所改善和停滞。疗程上予外用，尝试阻扰进展（未提供后期随访数据）。

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皮损内针头组胺是疗程多种面部病的有效地疗法。它们只能在全身吸收较少的情况下授予低的区域内分子量和正因如此的疗程抑制作用。

尽管如此，这还是意味著注意到多种区域内副抑制作用，包括上皮肝细胞沉着、上皮肝细胞有所改善、表皮或皮下停滞、毛发脱落、感染、溃疡和区域内营养不良性钙化。

虽然停滞和上皮肝细胞有所改善并不一定局限于针头臀部，但就有媒体报道称，皮损内针头后可注意到以圆锥形、条纹状向外辐射的外观，称为「皮损周遭/肺脏周遭上皮肝细胞有所改善或停滞」。本例就是这种稀有的不良事件。

组胺致上皮肝细胞有所改善的选择性由此可知不清楚。不过先年前研究工作表明这意味著与组胺抑制黑素在肝细胞功能性（而不减少黑素在肝细胞数量）有关。肝细胞和分子本质，组胺可阻扰各种皮肤上肝细胞产生素在或肝细胞因子，并可抑制黑素在肝细胞腺体性葡萄糖产物的释放。

另一方面，圆锥形上皮肝细胞有所改善和停滞的选择性都只不清楚。有研究工作视为组胺石墨烯可沿面部肺脏扩散。意味著选择性与甲壳素在复合物打破了上皮屏障、促进肺脏吸收组胺等抑制作用有关。不过目年前由此可知未有确知，还有待对相同患者作大幅度评估。

对于这种流感，部分可上百消退，须数年末到数年不等，部分意味著长时间共存。

疗程方式有限，且由此可知未有确定有效地的疗程方案。有媒体报道适用 308 nm 准分子日光疗程 6 次后上皮肝细胞完全恢复。亦有媒体报道适用 10600 nm 波长的二氧化碳激日光器，举例来说疗程后再行日晒，以减低黑素在肝细胞活性。

总之，皮损周遭/肺脏周遭上皮肝细胞有所改善或停滞是皮损内针头组胺稀有的不良事件。患病选择性由此可知不完全清楚，但意味著与组胺石墨烯沿面部肺脏扩散有关。此外，上皮肝细胞有所改善和/或停滞的长时间时间各异，疗程方式有限。

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编者： 费杨虹虹