上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

内膜功能性疣状斑纹（PVL）是一种相像的顽固功能性斑纹，属于胃癌前出血，因其有较大确实发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命功能性，极能够引起重视。一般来说耳鼻喉精神科精通有别于斑纹的治疗和疗法，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 症状未能适时得到适当疗法。

PVL 成果和疗法相关的循证医学个人信息极少，为了明确该病生命危险主因、外科病程和最佳疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦的医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及流感 329 例，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所确立的研究工作均有症状随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 统计学特征与有别于鳞状细胞核胃癌（SCC）并不相同，症状多数为女功能性（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非生命危险主因。所确立症状的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平均检查和 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持年龄、功能性倾向和吸烟是恶功能性成果的生命危险主因。

有人提出批评 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 症状中用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 确实在 PVL 的病症成果中起起着，但此次确立的大多数文章未所述 HPV 的起着，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关切。

PVL 可累及口腔所有口部，齿龈最相像，颊牙龈其次。该病治疗的关键在于出血的外科和许多组织学成果。疣状内膜和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织病症学可为斑纹、疣状内膜，最终成果为浸润功能性胃癌。图 1 同一症状从内膜功能性疣状斑纹成果到浸润功能性胃癌（a）2002 年基底以致于；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润功能性鳞状细胞核胃癌

图 2 从内膜功能性疣状斑纹成果到浸润功能性胃癌的许多组织学成果，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，以致于基底；（b）2007 年早期，疣状以致于内膜；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭功能性鳞状细胞核胃癌

PVL 最相像疗法方式为动手术，但 222 名症状中复发率达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析方法，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的症状杀于此病。其次为辐射和激光疗法。一般来说来说胃癌前出血或中度不典型内膜能够动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有相对恶变率的斑纹。外科精神科要相对警惕，对可疑症状进行终身随访，多次检查和。疗法取决于特异功能性的许多组织病症特征，更是是长时间发生的外科和许多组织病症学治疗符合。外科精神科应做好随访，密切关切出血的外科波动，同时多次检查和以降低误诊率。

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校对： 周薇